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本心理CT，作为常人版心理CT，主要是对一般普通人的人格优势、不足进行进行评估，根据测评，可以让您解自己人格特征，解释人生过往，指导今后人际关系、婚恋情感、职场竞争和人生发展。因为是常人版本，可以用于心理咨询、情感分析和生涯发展指导。因为异常的问卷内容分配不足，不能用于心理障碍的诊断和评估，所以对急性精神心理问题只能辅助。本“常人心理CT”分为五个部分，10个人格维度，20个心理因子，一共200题。大约需要耗时40分钟，需要具备初中以上文化程度。第一二、三、六部分每个人都需要回答。第四、五部分，当事人根据自己，是否参加工作或经历感情生活选择作答。本“常人心理CT”配有专门的答题卡，很肯定2，肯定1；模糊0；反对-1；很反对-2。只有在专家的的指导下，才能做出正确的判断和分析。在每个整数小段最后一题，是对前面9个观点的整体认可，写出最认可的前三个答案。

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1. 抑郁症有哪些表现抑郁症临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。1．情感低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动如看足球比赛、打牌、种花草等也觉乏味，任何事都提不起劲，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻，如出现则有助于诊断。在情感低落的影响下，患者自我评价低，自感一切都不如人，将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为，觉得自己连累了家庭和社会；回想过去，一事无成，并对过去不重要的、不诚实的行为有犯罪感；想到将来，感到前途渺茫，预见自己的工作要失败，财政要崩溃，家庭要出现不幸，自己的健康必然会恶化。在悲观失望的基础上，产生孤立无援的感觉，伴有自责自罪，严重时可出现罪恶妄想；亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念，怀疑自己身患绝症等；还可能出现有关系、被害妄想等。部分患者亦可出现幻觉，以听幻觉较常见。2．思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样开不动了”。表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。3．意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时，连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重抑郁症的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会促进计划自杀，发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。长期追踪发现，约15％的抑郁症患者最终死于自杀。自杀观念通常逐渐产生，轻者仅感到生活没意思，不值得留恋，逐渐产生突然死去的念头，随抑郁加重，自杀观念日趋强烈，千方百计试图了结自己。4．躯体症状很常见，主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器。自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁症诊断具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现为食欲增强、体重增加。5．其他抑郁症时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。抑郁症表现较轻者称之为轻度抑郁。主要表现情感低落、兴趣和愉快感的丧失、易疲劳，自觉日常工作能力及社交能力有所下降，不会出现幻觉和妄想等精神病性症状，但临床症状较环性心境障碍和恶劣心境为重。2. 抑郁症病程和预后怎样？抑郁症大多数也表现为急性或亚急性起病，好发季节为秋冬季。单相抑郁发病年龄较双相障碍晚，每次发作持续时间比躁狂症长，但也有短的，只有几天，长者可以超过10年，平均病程约为6～8个月。病程的长短与年龄、病情严重程度以及发病次数有关。一般认为发作次数越多，病情越严重，伴有精神病性症状，年龄越大，病程持续时间就越长，缓解期也相应缩短。有研究发现，大多数经治疗恢复的抑郁症患者，仍有30％一年内复发；有过1次抑郁症的患者，其中50％的患者会再发，有过2次抑郁症的患者，今后再次发作的可能性为70％，有3次抑郁症患者，几乎100％会复发。有关影响复发的因素主要有：①维持治疗的抗抑郁药剂量及时间不足，认为相当一部分复发患者是由于没有接受适当的维持治疗；②生活事件和应激，抑郁症患者的复发常常有应激性生活事件的增加，特别是人际关系的紧张和丧失；③社会适应不良；④慢性躯体疾病；⑤缺乏社会和家庭的支持；⑥有阳性心境障碍家族史。有人曾对单、双相抑郁症患者进行随访研究，发现两者的痊愈率无多大的差别。⑦遗有残留症状者，经治疗未获痊愈的抑郁症常遗有残留症状，主要表现为睡眠障碍、焦虑乏力及性功能障碍，残留症状的存在常易导致复发。

重性抑郁障碍诊断标准A.在同一个2周时期内，出现5个以上的下列症状，表现出与先前功能相比不同的变化，其中至少1项是心境抑郁或丧失兴趣或愉悦感。注：不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状。1.几乎每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现流泪）（注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。2.几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有活动的兴趣或乐趣都明显减少（既可以是主观体验，也可以是观察所见）。3.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5 %），或几乎每天食欲都减退或增加（注：儿童则可表现为未达到应增体重）。4.几乎每天都失眠或睡眠过多。5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝）。6.几乎每天都疲劳或精力不足。7.几乎每天都感到自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚（可以达到妄想的程度），（并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决（既可以是主观的体验，也可以是他人的观察）。9.反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。C.这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。注：诊断标准A-C构成了重性抑郁发作。注：对于重大丧失（例如，丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的躯体疾病或伤残）的反应，可能包括诊断标准A所列出的症状如强烈的悲伤，沉浸于丧失，失眠、食欲缺乏和体重减轻，这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可以理解的或反应恰当的，但除了对于重大丧失的正常反应之外，也应该仔细考虑是否还有重性抑郁发作的可能。这个决定必须要基于个人史和在丧失的背景下表达痛苦的文化常模来作出临床判断。D.这种重性抑郁发作的出现不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释。E.从无躁狂发作或轻躁狂发作。注：若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的，或归因于其他躯体疾病的生理效应，则此排除条款不适用。记录诊断的名称应按以下顺序：重性抑郁障碍，单次或反复发作，严重程度／精神病性／缓解标注，接着再记录下述适用于当前发作的没有编码的标注，需要几个就用几个。标注：伴焦虑痛苦、伴混合特征、伴忧郁特征、伴非典型特征、伴心境协调的精神病性特征、伴心境不协调的精神病性特征、伴紧张症、伴围产期发生、伴季节性模式（仅仅用于反复发作类型）持续性抑郁障碍（心境恶劣）此障碍由DSM-IV所定义的慢性重性抑郁障碍与心境恶劣障碍合并而来。A.至少在2年内的多数日子里，一天中的多数时间中出现抑郁心境，既可以是主观的体验，也可以是他人的观察。注：儿童和青少年的心境可以表现为易激惹，且持续至少1年。B.抑郁状态时，有下列2项（或更多）症状存在1.食欲不振或过度进食。2.失眠或睡眠过多。3.缺乏精力或疲劳。4.自尊心低。5.注意力不集中或犹豫不决。6.感到无望。C.在2年的病程中（儿童或青少年为1年），个体从来没有次不存在诊断标准A和B的症状超过2个月的情况。D.重性抑郁障碍的诊断可以连续存在2年。E.从未有过躁狂或轻躁狂发作，且从不符合环性心境障碍的诊断标准。F.这种障碍不能用一种持续性的分裂情感性障碍、精神分裂症、妄想障碍、其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释。G.这些症状不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病（例如，甲状腺功能低下）。H.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。注：因为在持续性抑郁障碍（心境恶劣）的症状列表中，缺乏重性抑郁发作的诊断标准所含的4项症状，所以只有极少数个体持续存在抑郁症状超过2年却不符合持续性抑郁障碍的诊断标准。如果在当前发作病程中的某一个时刻，符合了重性抑郁发作的全部诊断标准，则应该给予重性抑郁障碍的诊断。否则，有理由诊断为其他特定的抑郁障碍或未特定的抑郁障碍。破坏性心境失调障碍诊断标准A.严重的反复的脾气爆发，表现为言语（例如，言语暴力）和／或行为（例如，以肢体攻击他人或财物），其强度或持续时间与所处情况或所受的挑衅完全不成比例。B.脾气爆发与其发育阶段不一致。C.脾气爆发平均每周3次或3次以上。D.几乎每天和每天的大部分时间，脾气爆发之间的心境是持续性的易激惹或发怒，且可被他人观察到（例如，父母、老师、同伴）。E.诊断标准A-D的症状已经持续存在12个月或更长时间，在此期间，个体从未有过连续3个月或更长时间诊断标准A-D中的全部症状都没有的情况。F.诊断标准A和D至少在下列三种（即在家、在学校、与同伴在一起）的两种场景中存在，且至少在其中种场景中是严重的。G.首次诊断不能在6岁前或18岁后。H.根据病史或观察，诊断标准A-E的症状出现的年龄在10岁前。从未有超过持续1天的特别时期，在此期间，除了持续时间以外。符合了躁狂或轻躁狂发作的全部诊断标准。注：与发育阶段相符的情绪高涨，例如遇到或预期到个非常积极的事件发生，则不能被视为躁狂或轻躁狂的症状。J.这些行为不仅仅出现在重性抑郁障碍的发作期，且不能用其他精神障碍来更好地解释（例如，孤独症[自闭症]谱系障碍、创伤后应激障碍、分离焦虑障碍、持续性抑郁障碍[心境恶劣。注：此诊断不能与对立违拗障碍、间歇性暴怒障碍或双相障碍并存，但可以与其他精神障碍并存，包括重性抑郁障碍、注意缺陷／多动障碍、品行障碍和物质使用障碍。若个体的症状同时符合破坏性心境失调障碍和对立违抗障碍的诊断标准，则只能诊断为破坏性心境失调障碍。如果个体曾有过躁狂或轻躁狂发作，则不能再诊断为破坏性心境失调障碍。K.这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病或神经疾病。经前期烦躁障碍A在大多数的月经周期中，下列症状中至少有5个在月经开始前1周出现在月经开始后几天内症状开始改善，在月经1周后症状变得轻微或不存在。B必须存在下列1个（或更多）症状。1明显的情绪不稳定（例如，情绪波动、突然感到悲伤或流泪，或对拒绝的敏感性增强）。2明显的易激惹或愤怒或人际冲突增多。3明显的抑郁心境、无望感或自我贬低的想法。4明显的焦虑、紧张和／或感到烦躁或有站在悬崖边的感觉。C必须另外存在下列1个（或更多）症状，结合诊断标准B的症状累计符合5个症状。1对日常活动的兴趣下降（例如，工作、学校、朋友、爱好）。2.主观感觉注意力难以集中。3嗜睡、易疲劳或精力明显不足。4明显的食欲改变，进食过多或对特定食物的渴求。5睡眠过多或失眠。6感到被压垮或失去控制。7躯体症状，例如乳房疼痛和肿胀，关节或肌肉疼痛，感觉“肿胀”或体重增加。注：在过去1年绝大多数的月经周期中，必须符合诊断标准A-C的症状。D这些症状与临床上明显的痛苦有关，或干扰了工作、学习、平常的社交活动或与他人的关系（例如，回避社交活动，在工作、学校或家庭中的效率下降）。E这种障碍不仅仅是其他障碍症状的加重，例如重性抑郁障碍、惊恐障碍、持续性抑郁障碍（心境恶劣），或某种人格障碍（尽管它可以与这些障碍中的任种共同出现）。F诊断标准A应该在未来至少2个症状周期的每日评估中得以确认（注：在确认之前可以临时作出诊断）。G这些症状不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物，或其他治疗）的生理效应或其他躯体疾病（例如，甲状腺功能亢进）。记录步骤：如果症状不能在未来至少2个症状周期的每日评估中得以确认，则应在诊断的名称后备注“临时”（即：“经前期烦躁障碍，临时”）。

1. 抑郁症治疗有哪些药物？抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60％～80％。虽然抗抑郁药的维持用药在一定程度上预防抑郁症的复发，但不能防止转向躁狂症，甚至可能促发躁狂的发作，当使用抗抑郁药物发生转躁时，即应按双相障碍治疗。最常用药物见相关药物评价，常见的抗抑郁药类别有：（1）选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：目前已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰。每日只需服药一次，见效需2～4周。不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等，偶尔出现皮疹，少数患者能诱发轻躁狂。不能与MAOI合用。（2）去甲肾上腺素和5-羟色胺双重摄取抑制剂（SNRIs）：SNRIs疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。主要有文拉法辛和度洛西汀。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍。不良反应的发生与剂量有关，大剂量时部分患者血压可能轻度升高。度洛西汀暂时较为昂贵，常见不良反应有胃肠道反应。不能与MAOIs联用。（3）三环类及四环类抗抑郁药（TCA）：主要有米帕明（丙咪嗪）、氯米帕明（氯丙咪嗪）、阿米替林及多塞平（多虑平）是临床上常用的三环类抗抑郁药，主要用于抑郁症的急性期和维持治疗，总有效率约为70％，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。临床用药应从小剂量开始，逐渐增加，有效治疗剂量为150mg～300mg/日，分2次口服，也可以每晚睡前一次服用。一般用药后2～4周起效。若使用治疗剂量4～6周仍无明显疗效应考虑换药。三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要是抗胆碱能和心血管等不良反应。常见有口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心率改变等。老年和体弱的患者用药剂量要减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。马普替林为四环抗抑郁药，其抗抑郁作用与三环类药物相似，也有明显的镇静作用，但起效较快（约4～7天），有效治疗剂量为150～250mg/日，不良反应较少，主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹、体重增加等，偶可引起癫痫发作。（4）NE和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）：米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。起始剂量30mg/日，必要时可增至45mg/日，晚上顿服。常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加。（5）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，它克服了非选择性、非可逆性MAOI的高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的缺点，抗抑郁作用与米帕明相当，有效治疗剂量为300mg～600mg/日，主要不良反应有恶心、口干、便秘、视物模糊及震颤等。（6）其他抗抑郁药：曲唑酮、噻奈普汀、舒肝解郁胶囊等均有较好的抗抑郁作用。2. 文拉法辛缓释片抗抑郁临床价值怎样？文拉法辛缓释片属于SNRIs类抗抑郁药。是目前治疗轻度、中度和重度抑郁症和抑郁相关疾病较为常用的一线治疗药物，是目前重度抑郁、焦虑症、躯体疼痛障碍的首选药物之一，被中国抑郁症防治指南推荐用于重度抑郁（仅推荐三种药物）。起效时间短，多数病人在1-2周可以起效，较其他抗抑郁药物提前一周时间，能帮助患者尽早摆脱自杀危险期。对社交焦虑、躯体疼痛障碍、躯体形式障碍也有作用，尤其对难治性的躯体疼痛障碍疗效较其他治疗药物优越。国产博乐欣急性期治疗每日价格稍高，维持期治疗价格适中。适应证：各型抑郁症、广泛性焦虑发作、社交焦虑障碍，其他还有惊恐障碍、创伤后应激障碍、经前期紧张症。主要针对症状有抑郁情绪，精力、动力和兴趣降低，睡眠障碍、焦虑。使用方法：推荐起始剂量为每天75毫克，单次服药，可根据病情将剂量递增到最大约每天225毫克，递增的间隔时间至少为4天。应该整体服下，不能掰开、压碎、咀嚼和泡于水中。治疗抑郁症时为75---225mg/d，缓释剂为顿服；治疗GAD时剂量为150--225mg/d。起始剂量为75mg，每4天的加药量不应超过75mg/d．，直至出现最佳效果；最大剂量不得超过375mg/d。为减少不良反应，文拉法辛缓释片应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用或餐后服用，避免餐前空腹服用，每日一次，用水送服， 起效时间：通常需要2-4周，治疗6-8周后仍然无效，需要增加剂量或判定无效。不良反应：随着剂量的增加不良反应可能随之增加，包括头痛、神经质、失眠、恶心、食欲减退、性功能障碍、衰弱等，还可见抗利尿激素分泌异常综合征、剂量依赖性高血压。严重罕见的不良反应有癫痫及诱发躁狂和激活自杀观念。使用注意：应缓慢停用。肝肾疾病及老年患者应减量，心脏疾病患者和儿童要慎用。不推荐用于孕妇，服用时不应哺乳。闭角型青光眼、癫痫患者慎用；严重心脏疾患、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用；肝肾功能不全者慎用或酌情减量；大剂量服用时应监测血压；孕妇和儿童应小心服用；患者出现有转向燥狂发作倾向时应立即停药；用药期间应尽量避免烟酒；需停药时应逐渐减少剂量,避免骤停骤加；食物对本品吸收无影响，为减少胃肠道不良反应，要求在餐中或餐后服用，避免餐前空腹服用。对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品。高血压或边缘性高血压患者慎用。在治疗有自杀情况的抑郁症应该与其他药物一样严格评估自杀风险。相对优势：该药的优势是可用于治疗迟滞性抑郁、不典型抑郁伴焦虑的患者，治疗抑郁缓解率较SSRIs高，有躯体症状如伴有疲乏和疼痛，SSRIs治疗无效者可应用本药物治疗，也可以和其他抗抑郁药合用治疗难治性抑郁症。价格层次：博乐欣：中等价格，原药：高等级价格3. 舒肝解郁胶囊抗抑郁临床价值怎样？舒肝解郁胶囊是国内第一个批准的治疗轻中度抑郁症的中药新药。由贯叶金丝桃、刺五加组成。有舒肝解郁，健脾安神作用。我国中医或是西医临床研究均证实，舒肝解郁胶囊用于轻、中度单相抑郁症及双相情感障碍抑郁发作有明显的有效性，尤其对中医肝郁脾虚证的者（伴有食欲不振、消化不良）。临床使用安全性，不良反应较少，暂时未发现有严重的不良反应，尤其适用于尚能坚持工作于家庭生活的患者，服药后对社会生活影响不大，症状如能改善，患者工作过程中依从性仍然良好。另外对西药抗抑郁药物不良反应难以耐受的患者同样可以作为补充治疗。适用症：轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。使用方法：口服一次2粒，一日2次，早晚各一次。6周一疗程。不良反应：偶见恶心呕吐、口干、头痛、头昏或晕厥、失眠、食欲减退或厌食、腹泻、便秘、视力模糊、皮疹、心慌、ALT轻度升高。相对优势：中药组成，不良反应相对较小，对轻中度抑郁症作用较好。使用注意：肝功能不全的患者慎用。对重度抑郁、伴有自杀或伴有精神病性症状的病人难以迅速起效，需要评估自杀风险。价格层次：中等级价格4. 氟西汀抗抑郁临床价值怎样？氟西汀属于SSRI类抗抑郁剂，是治疗抑郁症的一线常用药物之一。适应证：有抑郁症、强迫症、经前期紧张症、贪食症、惊恐发作、双相抑郁(与奥氮平合用)，其他还有社交焦虑障碍、创伤后应激障碍。主要针对症状有抑郁情绪、动力和兴趣缺乏、焦虑、睡眠障碍，包括失眠和睡眠过多。氟西汀与奥氮平合用可以治疗双相抑郁、难治性单相抑郁和精神病性抑郁。起效时间：通常需要3--4周。使用方法：治疗抑郁症和焦虑症时20--80mg/d，治疗贪食症时60 -80mg/d。母药半衰期为2-3天，活性代谢产物去甲氟西汀半衰期为2周。不良反应：性功能障碍、胃肠道反应(食欲降低、恶心、腹泻、便秘、口干)、失眠、镇静、激越、震颤、头痛、头晕、出汗、出血等。严重的不良反应：罕见的癫痫发作、诱发躁狂、激活自杀观念。使用注意：肝脏损害和老年患者要减量。用SSRIS治疗心肌梗死后的抑郁可减少心脏事件的发生，改善生存率和情绪。儿童患者应慎用。不能与MAOIs合用，与三环类抗抑郁药合用时增加三环类抗抑郁药的血浆水平，因此应减少后者剂量。不适用于治疗厌食症患者、激越及失眠患者。起效相对较慢。相对优势：该药的优点是可用于不典型抑郁症(睡眠过多、食欲增加)、疲乏和精力差的患者，合并进食和情绪障碍的患者，患有OCD或抑郁症的儿童。价格层次：中等级价格5. 帕罗西汀抗抑郁临床价值怎样？帕罗西汀属于SSRIs类抗抑郁剂，是治疗抑郁症的一线常用药物之一。适应证：抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、广泛性焦虑、经前期紧张症。主要针对症状有：抑郁情绪、焦虑、睡眠障碍，特别是失眠，惊恐发作、回避行为、再经历、警醒。起效时间：失眠或焦虑在治疗的早期就可缓解。治疗作用需2-4周才可出现，若治疗6--8周仍然无效，需要增加剂量或判定无效。使用方法：起始剂量为10-20mg，需等待数周才能决定是否有效，每周加量10mg，剂量范围20---50mg/d。 不良反应：性功能障碍、胃肠道反应(食欲降低、恶心、腹泻、便秘、口干)、失眠、镇静、激越、震颤、头痛、头晕、出汗等。严重的不良反应：罕见的癫痫发作、诱发躁狂、激活自杀观念。相对优势：该药的优势是可用于治疗患有焦虑和失眠的患者，以及焦虑抑郁混合的患者。 使用注意：停药时应缓慢减量，以免出现戒断反应。与三环类抗抑郁药合用时增加三环类抗抑郁药的血浆水平，因此应减少后者剂量。肝肾损害和老年患者使用时应减少剂量。慎用于儿童。不推荐用于孕妇和哺乳期妇女。不适用于睡眠过多的患者、阿尔茨海默病和认知障碍患者以及伴有精神运动性迟滞、疲乏、精力差的患者。价格层次：中等级价格。6. 艾司西酞普兰抗抑郁临床价值怎样？艾司西酞普兰属于SSRIs类抗抑郁剂，是西酞普兰的单一右旋光学异构体，对5-HT再摄取抑制作用强于西酞普兰，并且更加持久、稳定。适应证：抑郁症、广泛性焦虑发作、社交焦虑障碍以及惊恐障碍。可以治疗12～17岁的青少年抑郁症。使用方法：艾司西酞普兰的起始剂量为10mg，每日1次，可随食物一同服用，服用10mg疗效不佳的患者，可在1周左右加量至20mg。不良反应：恶心、失眠、胃肠道不良反应等。相对优势：艾司西酞普兰对体重没有明显影响。优点是抗抑郁和抗焦虑起效比较快，对严重的抑郁症效果较好。使用注意：艾司西酞普兰耐受性好、不良反应较少，不良反应与其他S SRIs类药物类似。价格层次：：中高等级价格7. 如何使用心理治疗抑郁？心理治疗对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。支持性心理治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等一系列的治疗技术，能帮助患者识别和改变认知歪曲，矫正患者适应不良性行为，改善患者人际交往能力和心理适应功能，提高患者家庭和婚姻生活的满意度，从而能减轻或缓解患者的抑郁症状，调动患者的积极性，纠正其不良人格，提高患者解决问题的能力和应对处理应激的能力，节省患者的医疗费用，促进康复，预防复发。

社交焦虑障碍（社交恐惧症）A个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑。例如，社交互动（对话、会见陌生人），被观看（吃、喝的时候），以及在他人面前表演（演讲时）。注：儿童的这种焦虑必须出现在与同伴交往时，而不仅仅是与成人互动时。B个体害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价（即：被羞辱或尴尬，导致被拒绝或冒犯他人）。C社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。注：儿童的害怕或焦虑也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆、依恋他人、畏缩或不敢在社交情况中讲话。D主动回避社交情况，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。E这种害怕或焦虑与社交情况和社会文化环境所造成的实际威胁不相称。F这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。G这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。H这种害怕、焦虑或回避不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病。这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好地解释，例如惊恐障碍、躯体变形障碍或孤独症（自闭症）谱系障碍。J如果其他躯体疾病（例如，帕金森氏病、肥胖症、烧伤或外伤造成的畸形）存在，则这种害怕、焦虑或回避是明确与其不相关或是过度的。标注如果是：仅仅限于表演状态：如果这种害怕仅出现在公共场所的演讲或表演。广场恐惧症A对下列5种情况中的2种及以上感到显著的恐惧或焦虑：1乘坐公共交通工具（例如，汽车、公共汽车、火车、轮船、飞机）。2处于开放的空间（例如，停车场、集市、桥梁）。3处于封闭的空间（例如，商店、剧院、电影院）。4排队或处于人群之中。5独自离家。B个体恐惧或回避这些情况是因为想到旦出现惊恐样症状时或其他失去功能或窘迫的症状（例如，老年人害怕摔倒，害怕大小便失禁）时害怕难以逃离或得不到帮助。C广场恐惧情况几乎总是促发害怕或焦虑。D个体总是主动回避广场恐惧情况，需要人陪伴或带着强烈的害怕或焦虑去忍受。E这种害怕或焦虑与广场恐惧情况和社会文化环境所造成的实际危险不相称。F这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。G这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。H即使有其他躯体疾病（例如，炎症性肠病、帕金森氏病）存在，这种害怕、焦虑或回避也是明显过度的。I这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好地解释--例如，不能仅限于特定恐惧症，情境性的症状，不能只涉及（社交焦虑障碍）中的社交情况；不仅与（强迫症）中的强迫思维，（躯体变形障碍）感受到的躯体外形缺陷或瑕疵，（创伤后应激障碍）中创伤性事件的提示物，或（分离焦虑障碍）的害怕离别等相关。注：无论是否存在惊恐障碍都可以诊断为广场恐惧症。如果个体的表现符合惊恐障碍和广场恐惧症的诊断标准，则可同时给予两个诊断。特定恐惧症A对于特定的事物或情况（例如，飞行、高处、动物、接受注射，看见血液）产生显著的害怕或焦虑。注：儿童的害怕或焦虑也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆或依恋他人。B恐惧的事物或情况几乎总是能够促发立即的害怕或焦虑。C对恐惧的事物或情况主动地回避，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。D这种害怕或焦虑与特定事物或情况所引起的实际危险以及所处的社会文化环境不相称。E这种害怕、焦虑或同避通常持续至少6个月。F这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。G这种障碍不能用其他精神障碍的症；犬来更好地解释，包括（如，在广场恐惧症中的）惊恐样症状或其他功能丧失症状；（如，在强迫症中的）与强迫思维相关的事物或情况，（如，在创伤后应激障碍中的）与创伤事件相关的提示物，（如，在分离焦虑障碍中的）离家或离开依恋者，或（如，在社交恐惧症中的）社交情况等所致的害怕、焦虑和回避。标注如果是：根据恐惧刺激源编码：1.动物型（例如，蜘蛛、昆虫、狗）；2.自然环境型（例如，高处、暴风雨、水）；3.血液一注射一损伤型（例如，针头、侵入性医疗操作）；4情境性（例如，飞机、电梯、封闭空间）；5其他（例如，可能导致哽噎或呕吐的情况，儿童则可能表现为对巨响或化妆人物的恐惧）

将你在过去两周之中（或持续几天）的感受，用数字标记在框中。0完全没有；1有一点点；2偶尔，但不影响生活和工作；3经常，影响到工作与生活；4极其频繁。总分为100分，0-5无抑郁，6-10正常程度，但情绪有点低落；11-25轻微抑郁，26-50中度抑郁，51-75严重抑郁；76-100极度抑郁。总分如果一直在10分以上，则可能需要专业治疗。如果自杀倾向，则务必找心理健康专家就诊。注意：本量表为自我治疗过程中的参考量表，不能代替医生实际评估指导。

以下是认知行为心理治疗的简易核心学习工具，供来访者下载打印后使用。注意事项：1.请在专业人员的指导下使用；2.不建议对照治疗书籍进行自助治疗；3.每个表单内容有具体的意义和操作策略。4.一共3张表单，可以在网页中的PDF小窗口中直接打印，详见以下PDF文件小窗口。

一、快速CBT疗法概念快速CBT五次疗法概念：是一种符合中国人心理特点，以认知行为（CBT）为技术导向，焦点解决为短程提纲构建的整合式限时心理治疗方法。本疗法以限时五次完成一个具体心理问题为基本工作任务，五次五次不断向前推进，使来访者不断感受到自己变化和心理成长的医疗型心理治疗方法。快速CBT五次疗法基本理念坚持三大特点：短程限时、双专家沟通、三方互动。有效地将认知行为技术（CBT）、中国文化语言认知、焦点解决短程快速构建和评估系统，经过不断应用之后整合而成，使得这些现代心理治疗理论更加适合中国人要求，具有语言通俗、理解领悟快，操作简单的特点。二、快速CBT疗法适应症：快速CBT疗法在精神科应用3年以来，72%患者能坚持5次左右即会取得一定疗效，约20%咨询者1次见效。对抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍、人格障碍等疗效优于单纯CBT疗法和精神分析等传统心理疗法。配合一定针灸、瑜伽、中国禅对躯体形式障碍（躯体不适症状为主的心理障碍）有效。对康复期精神分裂症、双相障碍等患者的自知力、治疗依从性、人际关系、社会功能、家庭适应性等也有一定帮助。、三、快速CBT五次疗法技术内涵：认知行为治疗（CBT）由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。焦点解决短期治疗( SFBT)是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，是1980年代初期由Steve de Shazer和妻子Inn Berg Kim以及一群有多元训练背景(包括心理、社工、教育、哲学、医学等)的工作小组成员创立的。SFBT的基本精神是：强调如何解决问题,而非发现问题原因；以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生。采用例外、奇迹提问、双专家互动等特殊技术，常常对来访者起到一语点醒梦中人的作用。本疗法既适应于主动求治者，也可以应用于被动治疗者，突破了以往传统心理治疗只能处理主动求治者的局限性。中国禅，是一种源于中国本土，符合中国人的语言环境和生活习惯的心理修持方式。她在科学上是一种基于"静"的行为状态修炼，同时也是源于人类本能和自然状态的一种特殊人生领悟状态，对有传统文化背景，或佛学爱好或信仰的来访者，具有事半功倍的效果。对心理有特殊功能的中国禅内容有：当事人经历叙事，人生体验内观领悟、俗语领悟、日常持戒、参禅、坐禅、冥想、持戒、瑜伽放松等。中国禅对自我心性安静、对他人的尊重和忍耐等方面，进行互动参禅与自我修炼，具有费用低廉和持续有效等特点，一般不需要改变太多平常习惯即可进行治疗治疗。四、快速CBT疗法基本步骤：1.首次心理评估（首次心理门诊进行，一般需要30分钟左右）：重点了解来访者问题诉求、发展过程、心理状态、未来愿望等，同时进行个人和家族家庭一般资料了解，以判断心理障碍的原因、类型、严重程度、躯体状态，初步判断是否合适进行心理治疗，确定治疗方案。以问诊为主，如病人叙述不清，有时候需要家属或陪护人员协助。2.心理治疗：一般5次左右（国际心理学研究CBT+SFBT治疗，平均疗程4.8次）（每次30-50分钟。是问题解决的核心阶段，与来访者从精神心理层面进行相应的交流，接受来访者倾诉，相互交流患者可能存在的问题，相互交流生活体验，帮助理解生活事件，提供可执行治疗方法和作业，帮助处理作业完成的困难等。针对特殊问题或烦恼，设计的具体治疗方案，应用一定技术，使其实现自我领悟到，找到和演练自我可以操作的应对方法。3.结束（最后一次最后一段时间）。进行本阶段成果小结，分析有效或者失败的原因，计划下一个阶段的心理工作思路。继续支持和鼓励患者，启发来访者顺其自然地应对生活中发生的事情，并交待疾病再发的自我体验，生活禁忌和起居宜忌等知识。五、快速CBT五次疗法基本步骤：1.面对面个体心理治疗：较为常用，需要到医院进行，费用较高（300元/次左右）。2.集体心理治疗：与其他来访者一起进行，一次10-20人左右，目前组织者较少，需要留意可能组织的活动，收费相对容易接受。3.网络、电话、书信等借助传媒工具治疗：目前方兴未艾，收费与面对面相近，受过中高级教育的群体容易接受，优点是不要到医院来面见医生，不收路途限制，总体降低治疗成本。